牙齿有洞尽早补，否则引发下颌关节疾病

当你去补牙，面对众多的补牙材料，有没有这样的疑问：医生，我这颗牙补什么材料比较好？听上去差不多，它们都有什么区别？

然而绝不是每个医生都有这种耐心有时间一一回答你的每一个问题，一再逼问，搞得互相不信任还怎么愉快地相处嘛，换个医生？

换医生倒也不是什么难事，但当你牙齿坏到一定程度，时间很重要。晚看一天，可能就是根管不根管的区别了。

不如提前做做功课，了解下补牙的材料。过去用啥补？

这得从唐代说起，公元 659 年，药典《新修本草》中有记载：“以白锡和银薄（银箔）及水银合成之。”制成银汞合金——汞齐，用来“补牙齿缺落”，“凝硬如银”，这是我国也是世界上最早的银汞合金补牙。银汞合金至今仍然是重要的后牙充填材料之一。黄金也是有着悠久应用历史，约 1480 年，意大利人Johannes Arcolanus 开始用金箔充填龋洞。结实耐用，使用寿命长，缺点就是不太美观且价格昂贵。

银汞合金

优点：在树脂补牙未普及之前，是应用非常普遍的补牙材料，现在某些地方还在用。结实，耐用，便宜。

缺点：不美观，不环保。最主要的缺点就是需要磨出一个提供固位力的洞，那就得多磨掉你的一些健康牙体，简单说就是洞比较大。

洞大的缺点是啥，剩下的健康牙越小，牙体抗力减弱，嚼个稍微硬一点儿的东西可能就再次损坏。

磨得多，去龋过程容易伤到牙髓，伤到牙髓，大概率就要做根管治疗了。

也不是说就全盘否定银汞合金，任何材料在有技术的医生手里都可能有很好的效果，有的老年人的银汞合金牙用了几十年也还完好，也和个人牙齿条件有关。当然，这种材料逐渐退出补牙舞台自然有它的原因在里面，比如各方面表现都更优秀的新材料的出现。

现在用啥补（常用的）？

玻璃离子

优点：便宜，缓慢释放氟离子，有一定的防龋功能，补后不会那么敏感。

缺点：美观性比银汞强点儿，不耐磨，强度不够，易磨耗。

玻璃离子是最为常用的冠内充填水门汀，通常被用于那些患有多颗根面龋的患者。一般用于老年人和小朋友比较多，现在的高强度玻璃离子，成年人也可以使用。

复合树脂

优点：美观，磨牙少，价格适中，适用范围广。

缺点：对医生的技术要求较高、耐磨性不足、聚合收缩、树脂材料本身会发生老化，影响性能。

收缩会在充填体和牙体组织间形成间隙，有时候空隙会越来越大。为了避免收缩，医生每次充填时都要尽量摊薄，因为需要一层一层充填，所以要耗费更多的时间和精力。

纳米树脂

目前复合树脂种类已经非常丰富，影响复合树脂性能的关键因素是其中填料的改进，包括填料种类、填料颗粒大小和分布、填料含量和树脂基质含量等方面。

纳米树脂指复合树脂填料的颗粒度达到纳米级，具有半透明性，且有乳光色泽，相比复合树脂，逼真度更好、更耐磨、不易脱落，价格也更贵些。

当然，再贵的树脂材料平均到一颗牙上的成本费也并没有高到哪去，说白了就是进价都不贵。相同材料造成的价格差的主要原因之一就是医生的技术人工成本、诊所的租金之类的影响了。

大颗粒型复合树脂

优点：抗压强度、硬度高，粗糙，菌斑积聚，着色，抛光难

纳米颗粒型复合树脂

优点：表面光洁，半透明，逼真度更好

嵌体

优点：可以很好的恢复原来牙齿的外形，恢复原来牙齿的咀嚼效率。这一点，是传统补牙无论如何都无法比拟的。

关于嵌体详情指路→听说补牙还有不一样的姿势？

关于补牙材料的相关问题补充：

①银汞合金有毒性没有？

没有。银汞合金含有汞，也就是常说的水银。但银汞合金完全凝固之后，汞的释放量是非常微量的。但刚补上那 24 小时，这个时间游离的汞的量相对较大。

②曾经补牙用的银汞合金，需不需要替换？

如果银汞合金已经损坏或者又有继发龋坏，这样是需要替换的。像这样的↓

如果银汞合金完好，也没有继发龋坏，功能上讲，是没必要替换的。如果是为了好看，那就需要自己权衡了。有一些国家已经禁用银汞合金，主要是汞污染环境和潜在的不安全因素。

③树脂的能用几年？

“可以用一辈子。”

这可能是来补牙的小伙伴最想听到的答案了吧，但是怎么可能！你自己的牙都用不了一辈子，拜托大家清醒一点哈，基本可以用个 5-10 年，甚至更久，还要看牙齿损坏情况和不同材料的差别。

大家可以在补牙前与医生沟通，让医生进行推荐，并根据自身情况综合判断，选择最合适自己的补牙材料。当然，保护好自己的牙齿，一个龋齿都没有，不用补牙才是最好的。